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France
Le traitement de la presbytie par la chirurgie réfractive
De nos jours, les différentes amétropies ou troubles visuels en lien avec la réfraction peuvent être corrigées par une opération de chirurgie réfractive.
Les personnes presbytes peuvent notamment bénéficier d'un tel traitement chirurgical afin de ne plus souffrir de leur défaillance visuelle.
Voici ce qu'il faut savoir sur la correction de la presbytie par la chirurgie réfractive.
Qu'est-ce que la presbytie ?
Le vieillissement naturel de l’œil peut entraîner un trouble de la vision évolutif nommé presbytie ou presbyopie.
La presbytie est l'amétropie la plus répandue en France avec plus de vingt millions de Français concernés.
Cette déficience visuelle provoque une difficulté à voir les objets et images se trouvant à proximité.
L’œil est progressivement de moins en moins capable de s'accommoder, soit d'effectuer une mise au point correcte de l'objet proche.
Cette perte d'acuité visuelle étant liée à l'avancée en âge, elle touche essentiellement les personnes de plus de quarante ans et se stabilise vers l'âge de 60 ans.
La presbytie est due à une perte de souplesse du cristallin qui correspond à la lentille qui se trouve en arrière de l'iris.
Avec l'âge, le cristallin se durcit et ne parvient plus en conséquence à s'adapter correctement.
Les images proches deviennent floues et la personne presbyte est contrainte de les éloigner pour mieux les voir.
Un autre signal peut être un besoin grandissant d'une plus grande luminosité pour aider à la vision.
Un cas de presbytie peut être détecté grâce à un examen ophtalmologique, pour lequel un collyre de dilatation des pupilles est souvent utilisé.
Une fois diagnostiquée, cette déficience visuelle de près peut être corrigée par le port de lentilles de contact multifocales ou de lunettes de vue adaptées mais également par une intervention de chirurgie réfractive.
La correction de la presbytie par la chirurgie réfractive
Les cas de presbytie peuvent faire l'objet d'une opération chirurgicale réfractive de deux types différents.
En effet, la presbytie peut être corrigée grâce à une intervention au laser mais également par la pose d'un implant.
Le choix entre les deux techniques est effectué par le chirurgien en fonction notamment de l'âge ou de l'état précis de la vision du patient.
L'opération de la presbytie au laser
Le traitement de la presbytie par chirurgie le plus fréquent est une intervention au laser nommée PresbyLASIK.
Cette opération permet de corriger la partie cornéenne afin qu'elle retrouve sa capacité à donner une vison nette et précise.
L'opération au laser est généralement effectuée simultanément sur les deux yeux afin de permettre au patient de retrouver une vision unifiée et complète.
L'opération au PresbyLASIK permet de modifier l'épaisseur de la cornée pour changer sa courbure.
En effet, l'application du laser excimer permet un remodelage des cornées afin de leur donner une correction multifocale.
La cornée agit ensuite comme une lentille de contact permettant une vision périphérique pour voir de loin et une centrale pour tout ce qui est près.
L'opération au PresbyLASIK consiste tout d'abord à découper au laser une très fine partie de la cornée afin de la soulever.
Un deuxième laser vient agir sous cette lamelle pour traiter la défaillance cornéenne.
Réalisée la plupart du temps sous anesthésie locale, l'intervention est réalisée en ambulatoire et ne dure généralement qu'une vingtaine de minutes.
La pose chirurgicale d'un implant
Dans ce cas de figure, l'opération de chirurgie réfractive consiste à remplacer le cristallin défectueux par un implant.
En effet, la lentille cristalline grossit avec le temps et perd progressivement de son élasticité.
De par cette évolution naturelle, le cristallin n'est plus en capacité de bien focaliser sur les objets proches.
L'une des solutions proposées par la chirurgie réfractive est donc de supplanter ce cristallin sclérosé par l'implant d'une lentille multifocale.
Pour ce faire, le cristallin clair usé est retiré lors d'une opération réalisée généralement sous anesthésie locale.
L'implant permet une néo-accommodation, soit le retour à une mise au point adaptée et automatique des objets présents autour de soi, qu'ils soient proches ou éloignés, par une meilleure focalisation de l'image sur la rétine.
Cette technique est notamment proposée aux personnes presbytes de plus de 55 ans, qui sont généralement hypermétropes, et à celles présentant un cas de cataracte.
L'opération d'implant d'une lentille intra-oculaire dure moins de trente minutes et est réalisée en ambulatoire.
Cette chirurgie est possiblement réversible dans la mesure où l'implant peut être retiré en cas de problème.
Cependant, ce type d'opération de chirurgie réfractive par implant reste encore minoritaire en France.
Conclusion Pour être apte à subir une opération de chirurgie réfractive, le patient presbyte aura effectué au préalable des examens spécifiques, un rendez-vous avec l'anesthésiste en charge et signé un document de consentement.
L'opération de chirurgie réfractive en cas de presbytie coûte en moyenne entre 3000 et 4000 euros pour les deux yeux en PresbyLASIK et 2500 euros par œil pour une opération d'implant.
